100リーフGETしよう
お住まいはどちらですか?
都道府県
市区町村
何人でお住まいですか?
1ヶ月間の電気代はどれくらいですか?
※ おおよその平均で選択してください
通勤や通学で交通手段をどの程度利用しますか?(1日あたり片道/複数回答可)
在宅
自転車
自家用車
道路
オートバイ
バス
電車
新幹線
徒歩
通勤以外で1年間にどのくらい自動車を利用しますか?(出張、旅行、帰省などの中~長距離移動)
1年間でどのくらい飛行機を利用しますか?(往復で1回とする)
国内(または韓国)
海外(アジア・オーストラリア)
海外(アジア・オーストラリア以外)
1日の食事の量はどのくらいですか?
お肉はどのくらい食べますか?
鶏肉(唐揚げ・焼き鳥等)
牛肉(焼き肉・芋煮等)
豚肉(とんかつ・芋煮等)
地産の食材を選びますか?
生年月日を教えてください
年
月
日
性別を教えてください